ES | EN

Hospital Universitario La Zarzuela Madrid

UNIDADES MULTIDISCIPLINARES

Unidad de Tratamiento del Dolor

La Unidad Multidisciplinaria de Tratamiento del Dolor, es una unidad de superespecialización médica que está formada por un equipo multidisciplinario, dedicado al diagnóstico y tratamiento de trastornos que cursan con dolor, especialmente de carácter crónico (evolución de mas de 90 días).

La Unidad no es de cuidados paliativos o solo para tratamiento del dolor producido por cáncer. La unidad, aunque también trata pacientes con dolor oncológico, sirve ocasionalmente de apoyo a unidades de asistencia domiciliaria para el manejo del dolor no controlado por las mismas. En la práctica, la mayoría de los pacientes que tratamos, su dolor es de origen no oncológico.

Los pacientes son derivados por otros médicos especialistas, después de que en su diagnóstico o intervenciones terapéuticas, se indique la posibilidad de que el síntoma doloroso tiene que ser diagnosticado y tratado sobre la causa neurofisiológica de producción del dolor.
El tratamiento del dolor crónico parte de un diagnóstico clínico de las causas de producción del dolor, a nivel del funcionamiento de las vías nerviosas que intervienen en su producción.

Para lograr esta modulación, se usan técnicas mínimamente invasivas que tienen como resultado una disminución prolongada o permanente del dolor. Estas técnicas pueden basarse en bloqueos nerviosos, radiofrecuencia, fármacos etc. Además, los tratamientos del dolor se apoyan en indicaciones de estilos de vida, cuidados y mantenimiento de la salud física y psíquica, según cada caso.

 

SERVICIOS

La actividad de la unidad consiste en consultas diagnósticas, valoración protocolizada de diferentes tipos de dolor, valoración de los aspectos psicológicos que puede participar en le generación y mantenimiento del dolor. También se atienden a pacientes hospitalizados por otros servicios, cuando estos lo solicitan. Ningún Paciente puede acudir espontáneamente, ni solicitar cita de forma directa, sin antes ser remitido por su médico especialista.
En estas primeras consultas, se requieren las pruebas diagnósticas previas que se le han realizado a los pacientes, junto con sus respectivos informes, así como los informes médicos de cirugías o diagnósticos previos.

Ajustándose a las necesidades de cada paciente, en la Unidad se realizan tratamientos con fármacos que actúan sobre las causas del dolor, tratamientos con bloqueos nerviosos de las zonas que presentan dolor, tratamientos con procedimientos de radiofrecuencia que modulan la actividad de territorios sensoriales, procedimientos de denervación, sistemas de administración de fármacos a través de Iontoforesis, bombas de infusión, sistemas de estimulación eléctrica (Electrodos, TENS, corrientes interferenciales, ozonoterapia).

Disponemos de los dispositivos más avanzados y en permanente actualización para poder emplear el más adecuado para cada patología.

Los tratamientos se realizan en consulta, salas de despertar, quirófanos de hospital de día y/o quirófanos centrales. La mayoría de los tratamientos se realiza de forma ambulatoria.

Posteriormente a los tratamientos, se realizan consultas de seguimiento y control de la evolución de cada paciente, durante lapsos de tiempo que varían dependiendo de la curación, mejoría y evolución de los pacientes, con la intención de evitar recaídas y ajustar la evolución.

 

PATOLOGÍAS

Estos diferentes procedimientos de tratamiento, se aplican de forma específica en el tratamiento de trastornos como:

La gran mayoría de los pacientes derivados a nuestra Unidad del Dolor acuden procedentes de los servicios de traumatología y neurocirugía principalmente, con patología de la columna vertebral.

Lumbalgias, lumbociatalgias, cervicalgias, cervicobraquialgias, síndromes postquirúrgicos de columna vertebral, aplastamientos vertebrales, son algunas de las patologías que con mayor frecuencia se atienden en nuestra Unidad de Columna con abordaje multidisciplinar. Para ello disponemos de técnicas especializadas y avanzadas, mínimamente invasivas, que habitualmente se aplican de manera ambulatoria, como: epiduroscopia, epidurolisis, radiofrecuencia, vertebroplastias y bloqueos epidurales o radiculares ivos. Estos procedimientos basan su eficacia en un correcto diagnóstico y una asistencia y seguimiento prolongados por todo el equipo asistencial.
La fibromialgia, constituye hoy día, un problema aún no resuelto en la patología de las dolencias musculares crónicas.

En esta enfermedad, la valoración y tratamiento entre muchos profesionales de la unidad, constituye la mayor garantía de un alivio en este tipo de pacientes. Los avances científicos en los procesos neurofisiológicos y el descubrimiento de nuevas dianas terapéuticas que desarrollan esta patología, constituyen la base de las sesiones interdisciplinares para la aplicación de los tratamientos más modernos y eficaces en la fibromialgia.

Los dolores localizados en distintos territorios musculares, son tratados mediante abordaje ecoguiado, bajo localización complementaria de estimulación y radiología, con la metodología más moderna, tras un diagnóstico basado fundamentalmente en la historia clínica, exploración previa del paciente y pruebas de imagen.

La intensidad del dolor en algunas neuralgias faciales como las del trigémino, y la gran incidencia y dificultad en el diagnóstico de las cefaleas, condicionan la necesidad de una unidad especializada en tratamiento de los dolores de origen craneal.

Un equipo integrado por médicos de la unidad, psicólogos, neurólogos, neurofisiólogos y especialistas en imagen cerebral, con equipamiento de última generación constituyen la unidad especializada en el tratamiento moderno de las cefaleas.

DOLOR ARTICULAR:

Con bastante frecuencia, pacientes ancianos no pueden beneficiarse de la cirugía ortopédica articular de reposición (prótesis) u otro tipo de cirugía, dada su avanzada edad y sus condiciones físicas. En estos casos, la utilización de radiofrecuencia pulsada intraarticular, por la introducción de pequeños electrodos en la articulación, o la ozonoterapia intraarticular pueden proporcionar un alivio prolongado a estos pacientes y devolverles la movilidad y la calidad de vida que perdieron.

DOLOR NEUROPÁTICO:

Algunas enfermedades virales como el herpes zoster, metabólicas como la diabetes, de drogodependencia, postraumáticas y de origen desconocido, determinan lesiones en el sistema nerviosos que producen dolor crónico neuropático de fuerte intensidad.

Su tratamiento se basa fundamentalmente, en la neuromodulación (reposición de la función nerviosa normal) en las lesiones producidas en el nervio, que son causantes del dolor espontaneo (focos ectópicos). *Para neuromodular disponemos de varios procedimientos, farmacológicos, estimulación nerviosa inhibitoria (TENS, PENS, estimulación epidural), radiofrecuencia pulsada, procedimientos a través de administración mediante parches anestésicos, etc. La estimulación eléctrica del sistema nervioso mediante pequeños electrodos implantados de forma percutánea y ambulatoria permite tratar casos desesperados de dolor que no responden a ningún otro tratamiento, como secuelas de cirugía de columna, neuropatías periféricas, dolor isquémico en MM.II. (puede llegar a impedir la amputación del miembro por sus efectos vasodilatadores), dolor anginoso o migrañas.

DOLOR POSTQUIRÚRGICO:

Tras algunas intervenciones, fundamentalmente realizadas en la columna vertebral, para estabilización de la misma, se producen a pesar de la perfección de la técnica quirúrgica, lesiones en el entorno de la misma, por la formación de fibrosis (cicatrices dentro de la columna vertebral). Esta patología, se denomina síndrome postlaminectomía o de la cirugía fallida de columna.

La introducción de un sistema con cámara de televisión en el espacio epidural (espacio dentro de la columna vertebral) con dispositivos de radiofrecuencia que pueden desbridar estas cicatrices y efectuar neuromodulación sobre los nervios afectados, es denominado EPIDUROSCOPIA. Este procedimiento, que se realiza bajo sedación-anestesia del paciente constituye uno de los avances más importantes en muchos pacientes que antes estaban destinados a llevar permanentemente un sistema de estimulación por electrodos implantados en el espacio epidural. 

DOLOR DE ORIGEN VISCERAL:

Pacientes con enfermedades viscerales de difícil tratamiento, como endometriosis, pancreatitis crónicas, etc, son tratadas en nuestra unidad mediante procedimientos de interrupción de la sensibilidad de las vísceras (denervación) a través de bloqueos guíados por imagen en los centros sensitivos de los órganos afectados, sin deterioro de su función normal.

DOLOR DE ORIGEN VASCULAR:

Los dolores isquémicos (falta de riego arterial) pueden ser tratados mediante técnicas de radiofrecuencia y neurolíticas, sobre el sistema nervioso simpático, para mejorar el flujo sanguíneo y el dolor.

DOLOR DE ORIGEN ONCOLÓGICO:

Nuestra Unidad mantiene una estrecha relación con los servicios de Oncología y Medicina Interna, con el fin de tratar conjuntamente el dolor en estos pacientes. Existen pacientes rebeldes al tratamiento convencional en los que utilizamos técnicas específicas como implantar catéteres espinales y bombas subcutáneas para administración de fármacos analgésicos y anestésicos que mitiguen los casos de dolor más severo.

DOLOR DE ORIGEN PSICOGÉNICO:

El tratamiento conjunto entre el equipo médico, psicólogos y psiquiatras, permite que los tratamientos establecidos por estos, tanto cognitivo-conductuales, como farmacológicos, alivien a estos pacientes en nuestra unidad.

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

Ricardo González Durán

  • Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialidad en Anestesiología.
  • Fundador de la Clínica del Dolor de La Ciudad Sanitaria "Vall D'Hebron." Barcelona. (2ª Unidad del dolor de España).
  • Fundador y Jefe de la Unidad Multidisciplinaria de tratamiento del Dolor del Hospital Ramón y Cajal de Madrid (hasta 1992) y del Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela.
  • Miembro Fundador de la Sociedad Española del Dolor. Miembro de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. Miembro de la IASP (International Association for the Study of Pain). Miembro del Foro del Dolor.

Ignacio Javier Hernández Ferreras.

  • Licenciado en Medicina y Cirugía.
  • Especialista Universitario en "Rehabilitación Laboral: Valoración de Discapacidades Médicas" y en "Peritaje y Rehabilitación Social". Master en Valoración de Discapacidades
  • Master en Tratamiento del Dolor.
  • Máster en Cuidados Paliativos.
  • Acreditado por la SED en Técnicas de Radiofrecuencia nivel Básico y Avanzado.
  • Miembro de la Sociedad Española del Dolor. Miembro de la Sociedad Madrileña del Dolor.
  • Médico Adjunto de la Unidad del Dolor del Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela desde 1998.

Dra. Cristina Alvarez Zapatero.

  • Licenciada en Medicina y Cirugía
  • Máster en Tratamiento del Dolor.
  • Miembro de la Sociedad Española del Dolor.

 

Dr. Javier de Andrés Ares.

  • Licenciado en Medicina y Cirugía.
  • Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor.
  • Fellow of International Pain Practice (WORLD INSTITUTE OF PAIN).
  • Coordinador del Grupo de Radiofrecuencia de la SED.

 

Dr. Carlos Arias Laverde.

  • Licenciado en Medicina y Cirugía.
  • Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor.
  • Acreditado por la SED en Técnicas de Radiofrecuencia nivel Básico.

 

Dr. Francisco Leal Quiñones

  • Licenciado en Medicina y Cirugía.
  • Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor.
  • Miembro de la Sociedad Española del Dolor.
  • Profesor Master Dolor Universidad Rey Juan Carlos.
  • Colaborador docente Universidad Europea de Madrid

 

Dra. Sonia Ortiz.

  • Licenciada en Medicina y Cirugía.
  • Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor.
  • Miembro de la Sociedad Española del Dolor

Pedro Antonio Bravo Flores.

  • Licenciado en Psicología. Master en Análisis Experimental de la Conducta. Psicólogo Becario Extranjero, en la Unidad Multidisciplinaria de Tratamiento del Dolor, Hospital Ramón y Cajal. Cursos del Programa de formación de la Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica.
  • Profesor Asociado de Psicología U.N.A.M. 1985-1994. Investigador Titular, Hospital General de México, hasta 1990-1993.
  • Miembro de la Sociedad Española del Dolor. Miembro del Foro del Dolor. Miembro Psicoterapeuta Federación de Asociaciones de psicoterapeutas (FEAP) por la Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Medica.
Mercedes Valero de Bernabé Herraiz.
La Unidad dispone de secretarias propias .
 

Aparte de todos estos profesionales la Unidad mantiene una estrecha colaboración con los servicios de:

  • Neurología y Neurofisiología.
  • Traumatología.
  • Neurocirugía.
  • Rehabilitación.
  • Psiquiatría.
  • Medicina Interna.
  • Oncología.
  • Angiología y Cirugía Vascular.
  • Reumatología.

Volver al listado de unidades

Actualidad y consejos de saludHospital Universitario La Zarzuela
El IDIS distingue la excelencia de la red nacional Milenium Centros Médicos de Sanitas con la acreditación de calidad QH

  Los hospitales universitarios Sanitas La Moraleja y La Zarzuela, así como el Hospital Sanitas CIMA, renuevan el sello de calidad en su nivel más alto y ...

Más información
Sanitas Acude sustituye 4 de los coches de su flota por vehículos eléctricos

    Sanitas Acude, el servicio de emergencia extrahospitalaria de Sanitas, ha incorporado 4 nuevos vehículos Smart eléctricos, en sustitución de ...

Más información