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Hospital Universitario La Zarzuela Madrid

ESPECIALIDADES MÉDICAS ADULTAS Y PEDIÁTRICAS.

Servicio de Pediatría

La Pediatría es la especialidad médica que estudia al niño y sus enfermedades, pero su contenido es mucho mayor que la curación de las enfermedades de los niños, ya que la pediatría estudia tanto al niño normal como al enfermo. Esta especialidad abarca desde el nacimiento hasta la adolescencia. En la que se pueden distinguir varios periodos: recién nacido, lactante, párvulo, escolar y adolescencia.

Uno de los objetivos fundamentales del Servicio de Pediatría es conseguir el equilibrio entre la función asistencial para curar enfermedades y el propio bienestar del paciente que como se comprende tiene unas características únicas por ser un niño: Se debe interrumpir al mínimo su vida diaria, consiguiendo que su estancia en el hospital sea lo menos traumática posible, favoreciendo la presencia de la familia y con un entorno adaptado a las necesidades de la infancia.

 

SERVICIOS

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El Hospital La Zarzuela ofrece un cuidado integral al niño desde la época del embarazo con un equipo especializado en la asistencia Perinatal (relación directa obstetra-Neonatólogo en embarazos de alto riesgo, detección precoz de alteraciones fetales desde el embarazo con ecografía y otros métodos de Screening, charlas de ayuda al parto, a la lactancia materna y a los cuidados normales del recién nacido).

Existe asistencia altamente cualificada para el manejo del recién nacido, con la presencia de Neonatólogo durante las 24 horas del día, tanto para control del parto normal como partos instrumentales y cesáreas y para control de los recién nacidos ingresados en el Servicio de Neonatología. Se fomenta la lactancia materna, favoreciendo el contacto madre-hijo desde el momento del nacimiento y evitando ingresos en otras unidades que dificulten la lactancia natural y precoz al pecho. Existe una enfermera específica para el recién nacido sano, que controla la presencia de alteraciones en la transición fetal-neonatal y que ofrece una ayuda durante 24 horas a la madre en la alimentación y cuidados básicos del recién nacido.
Con programa informático de triage, historia clínica electrónica compartida con todas las unidades y unidad de observación y tratamiento de corta estancia. Se fomenta la presencia de los padres en todos los procedimientos. Codificación diagnóstica.
Altamente especializada con manejo de grandes prematuros y postoperatorio de cirugía cardiaca neonatal y pediátrica. Dotada durante las 24 horas de personal altamente especializado en el manejo del niño que precisa cuidado intensivo. Expertos en manejo de grandes prematuros, en manejo de Hipertensión Pulmonar Persistente Neonatal, en postoperatorio de Cirugía Cardíaca, Neurocirugía y cirugía digestiva. Dispone de las tecnologías más avanzadas de monitorización, apoyo respiratorio y cunas-incubadoras de termorregulación. Puertas abiertas 24 horas al día. Apoyo a la Lactancia. Cuidados de los prematuros centrados en el Neurodesarrollo.
Para el manejo de todas las enfermedades de la edad pediátrica que precisan ingreso hospitalario, con presencia física de un especialista en Pediatría y de enfermeras especializadas durante las 24 horas, todos los días del año. Habitación individual con cama para el acompañante. Sala de juegos para niños hospitalizados. Historia clínica electrónica. Prescripción medicación electrónica.

Plan de Salud Materno-Infantil, con muchos años de experiencia en el seguimiento del niño desde el periodo de recién nacido hasta los 14 años.

Se ofrece en el propio centro y en los Centros Milenium del Campus Zarzuela ( Las Rozas, Alcorcón) el seguimiento del niño sano en controles sucesivos durante la edad pediátrica tanto en acercamiento preventivo (Vacunaciones periódicas según Calendario vacunal de la Comunidad de Madrid, Screening de alteraciones auditivas, visuales, detección precoz de alteraciones congénitas básicas mediante ecografía cerebral, abdominal y de caderas) y de control pediátrico de las enfermedades propias de la infancia.

Si es necesario existe apoyo de todos los subespecialistas pediátricos, con consultas ambulatorias e interconsultas Hospitalarias.

Consultas externas y apoyo a hospitalización de todas las especialidades Pediátricas. (Alergia infantil, Cardiología Infantil, Cirugía Cardíaca Pediátrica, Cirugía pediátrica, Endocrinología Infantil, Gastroenterología y nutrición pediátrica, Infectología pediátrica, Lactancia materna Neonatología, Neuropediatría, Neumología infantil, Neurocirugía, Psicología infantil, Psiquiatría Infantil, Radiología infantil, Reumatología pediátrica, Urología infantil, etc.)

  • Alergología infantil:

Objetivos: manejo de los niños con problemas de alergia a alimentos, fármacos, agentes ambientales (pólenes, epitelios de animales, ácaros, hongos), dermatitis alérgica de contacto, atopias o alteraciones de la inmunidad.

Técnicas diagnósticas:

  • Pruebas cutáneas de hipersensibilidad inmediata (prick test), frente a alérgenos ambientales y alimentarios.
  • Pruebas epicutáneas para estudio de dermatitis alérgica de contacto.
  • Pruebas de provocación oral controlada con alimentos.
  • Pruebas de provocación controlada con medicamentos.
  • Inmunoterapia específica frente a alergenos ambientales y venenos de himenópteros (incluidas pautas Ultra-rush y pautas cluster).
  • Espirometría basal, test de broncodilatación y medida de óxido nítrico exhalado.
  • Endocrinología infantil:

Objetivos: diagnóstico y tratamiento de enfermedades endocrinológicas en la infancia. Diabetes mellitus, transtornos del metabolismo, alteraciones endocrinas por patología hipofisaria, gonadal, tiroidea, suprarrenal y transtornos del metabolismo fosfocálcico por enfermedad paratiroidea. Obesidad, talla baja o talla alta patológica, alteraciones del desarrollo puberal. En coordinación con Neuropediatría, control específico de la evolución de peso y talla de los pacientes diagnosticados de TDAH y que siguen tratamiento para dicha enfermedad

Técnicas: pruebas basales y funcionales para el diagnóstico de todas las enfermedades descritas, educación y asistencia al paciente con diabetes, RNM cerebral para patología hipotálamo hipofisaria.

  • Neumología pediátrica:

Objetivos: seguimiento del asma, bronquiolitis, sibilancias crónicas, neumopatías crónicas, displasia broncopulmonar en prematuros, malformaciones congénitas pulmonares y de la vía aérea, fibrosis quística.

Técnicas: espirometría basal, test de broncodilatación, educación para el manejo de cámaras de inhalación, aerosolterapia.

Novedades: Utilización de Oxido Nítrico exhalado para monitorización del tratamiento del paciente asmático.

 

  • Nefrología Pediátrica:

Objetivos: manejo postnatal de ectasias piélicas, diagnóstico de nefropatías, estudio y tratamiento de la hipertensión arterial, infecciones de orina de repetición, consecuencias funcionales de problemas urológicos.

Técnicas: ureterocistografía miccional retrógrada, ecografía- Doppler renal, arteriografías, urografía intravenosa, biopsia renal, estudios urodinámicos, pruebas funcionales, TAC y RNM abdomino pélvicos.

Novedades: Realización de monitorización ambulatoria de la tensión arterial (MAPA).

  • Neuropediatría:

Objetivos: manejo de cefaleas, epilepsias, retraso del desarrollo psicomotor, seguimiento neurológico de grandes prematuros, trastornos neuromusculares, ataxias y vértigos. Unidad altamente especializada en diagnóstico y tratamiento de pacientes con trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en coordinación con Endocrinología pediátrica para control de evolución de peso y talla de pacientes tratados

Técnicas: electroencefalograma, TAC, RNM, resonancia de difusión, ecografía cerebral transfontanelar, Doppler cerebral, consejo genético en alteraciones sindrómicas, estudio neurofisiológico. Registros de sueño, detección de apneas, estudio genético de transtornos neurológicos.

 

  • Gastroenterología y nutrición pediátricas:

Objetivos: estudio de pacientes con desnutrición, fibrosis quística del páncreas, enfermedad celíaca, diarrea crónica, anorexia no nerviosa, reflujo gastroesofágico, enfermedad inflamatoria intestinal crónica, patología hepática. Apoyo en la nutrición de pacientes con enfermedades crónicas (grandes prematuros, cardiopatías, neuropatías, etc.).

Técnicas: pHmetría de 24 horas para el reflujo gastroesofágico, endoscopia digestiva alta y baja, test de hidrógeno espirado, alimentación enteral continua hospitalaria y domiciliaria, sondas de gastrostomía.

  •  Reumatología pediátrica:

Objetivos: el manejo de todos aquellos niños con artralgias, dorsalgias, coxalgias, de origen no traumático y con evolución tórpida, el diagnóstico y seguimiento de niños con artritis idiopática juvenil en sus diversas formas de presentación, manejo de patología infecciosa articular tanto directa como reactiva, diagnóstico y seguimiento de los niños afectos de enfermedades autoinmunes tales como el lupus eritematoso sistémico; lupus neonatal; esclerodermia infantil; Síndrome. de Sjögren, dermatomiosistis juvenil, seguimiento de la púrpura de Schönlein-Henoch, diagnóstico y seguimiento de niños afectos de síndromes de fiebre periódica.

Técnicas: estudio inmunológico (autoanticuerpos, antígenos de histocompatibilidad…), infiltraciones intraarticulares terapéuticas, artrocentesis para estudio de liquido sinovial. Ecografía articular.

  • Consulta de neonatología:

Objetivos: control del recién nacido, multidisciplinar, especialmente para atender las necesidades del gran prematuro o del recién nacido enfermo. En la consulta, el Neonatólogo es el médico eje que coordina a todos los especialistas encargados del seguimiento de los recién nacidos con patología multidisciplinar (cardiólogo, neumólogo, nutricionista, neurólogo, psicólogo, etc.)

 

  • Cardiología pediátrica. Cirugía cardiaca pediátrica.

Objetivos: alta especialización en cardiopatías congénitas, tanto en el diagnóstico perinatal como en el manejo posterior, médico o quirúrgico. Cardiólogo localizado durante las 24 horas del día. Estudio del soplo funcional, arritmias, control de coronariopatías en la infancia, patología cardíaca crónica, valvulopatías, embolizaciones, cateterismo intervencionista. Trabajo en coordinación con Pediatría, Cirugía Cardíaca Pediátrica y Anestesia, así como con Cardiología de adultos en las cardiopatías que lo precisen

Técnicas diagnósticas: Ecocardiografía 2D Doppler color transtorácica, Ecocardiografía Doppler fetal, Ecocardiografía transesofágica, estudio electrofisiológico de arritmias, electrocardiografía, cateterismo cardíaco diagnóstico e intervencionista, ergometría de cinta, Holter de ECG y de tensión arterial, TAC multicorte, laboratorio de electrofisiología.

  • Cirugía pediátrica- urología:

Objetivos: diagnóstico de enfermedades susceptibles de tratamiento quirúrgico y cirugía especializada de los procesos que afecten a esófago, estómago, duodeno, intestinos delgado y grueso, zona anorrectal, hígado y vesícula biliar, páncreas, pared abdominal, zona genitourinaria, tórax y mama, laringe y tráquea, mediastino. Patología diafragmática. Traumatismos abdominales y torácicos, malformaciones congénitas de intestino primitivo anterior, pulmonares o intestinales. Tumores y masas abdominales, torácicas o gonadales. Control postoperatorio en coordinación con Pediatría.

Técnicas: diagnósticas y quirúrgicas al máximo nivel. Esofagogastroscopia y traqueobroncoscopia rígida y flexible, laparoscopia, toracoscopia, toracocentesis, toracostomía. Accesos vasculares, biopsia tumoral, PAAF, biopsia de médula ósea.

  • Hematología y oncología pediátrica. Consulta de Psiquiatría. Psicología infarto-juvenil.

Objetivos: evaluación, diagnóstico y tratamiento de los diferentes trastornos psicológicos y alteraciones del desarrollo del niño o adolescente. Orientación a padres y a cuidadores. Intervención en coordinación con el contexto escolar del paciente.

Áreas específicas de intervención:

  • Síntomas físicos sin causa orgánica.
  • Alteraciones en el inicio y ritmo del sueño.
  • Trastornos del control de esfínteres y de la eliminación.
  • Dificultades en la conducta alimentaria.
  • Trastornos generalizados del desarrollo.
  • Trastornos adaptativos.
  • Trastornos de ansiedad y del estado de ánimo.
  • Trastornos de conducta.
  • Consulta de enfermería pediátrica:

Objetivos: coordinadamente con pediatras y especialistas pediátricos, llevan a cabo las técnicas generales y específicas de enfermería, con especial dedicación en el manejo de los pacientes con enfermedades crónicas o de larga evolución.

Técnicas específicas:

  • Vacunación habitual: según la pauta vigente del calendario vacunal de la Comunidad de Madrid con vacunas proporcionadas por la misma (difteria, tétanos, tos ferina, poliomielitis, haemophilus influenza B, meningococo, hepatitis B, sarampión, rubéola, paperas, neumococo, varicela).
  • Actualización del calendario vacunal en pacientes con situaciones especiales (niños adoptados, interrupción del calendario, grupos de riesgo, etc.)
  • Vacunación opcional.
  • Pruebas funcionales de las distintas especialidades.
  • Sondajes (naso gástrico, vesical).
  • Revisión y cura de heridas quirúrgicas, quemaduras.
  • Extracción de muestras para estudio de Metabolopatías (prueba del talón).
  • Apoyo en la Consulta de Lactancia Materna.
Objetivos: diagnóstico de enfermedades susceptibles de tratamiento con cirugía plástica y reparadora a todos los niveles: hendidura labial y palatina, síndromes craneofaciales, cirugía ortognática y ortodoncia pediátrica, malformaciones del pabellón auricular o párpados, malformaciones congénitas genitourinarias, de la pared torácica y de la mano, anomalías vasculares, tratamiento de quemaduras y nevus cutáneos, fracturas faciales, tumores y masas cervicales, rinoplastia o parálisis facial. Control postoperatorio en coordinación con Pediatría.

Objetivos: diagnóstico de enfermedades susceptibles de tratamiento con cirugía plástica y reparadora a todos los niveles: hendidura labial y palatina, síndromes craneofaciales, cirugía ortognática y ortodoncia pediátrica, malformaciones del pabellón auricular o párpados, malformaciones congénitas genitourinarias, de la pared torácica y de la mano, anomalías vasculares, tratamiento de quemaduras y nevus cutáneos, fracturas faciales, tumores y masas cervicales, rinoplastia o parálisis facial. Control postoperatorio en coordinación con Pediatría.

Técnicas: fibrobroncoscopia, PEATC, audiometría tonal infantil, audiometría de juego en el Gabinete de Audiología Infantil.

Técnicas específicas:

  • Ecografía neonatal y pediátrica: Doppler, color.
  • Cistografías.
  • Tomografía axial computarizada (TAC) de alta resolución.
  • Resonancia nuclear magnética (RNM), espectroscopia, resonancia de difusión.
  • Angiografía vascular diagnóstica e intervencionista.
  • Trabajo en equipo Neonatología-Obstetricia en periodo prenatal. Sesiones para discutir casos con problemas prenatales.
  • Cuidados basados en el neurodesarrollo en la UCIN: Técnica Canguro. Lactancia materna en grandes prematuros. Puertas abiertas 24 horas al día. Control de la Luz (cobertores incubadoras, luz ambiental) y el ruido (detectores de nivel de ruido), padres involucrados en cuidado prematuros, medidas de confort y control del dolor (succión no nutritiva, sacarosa al 20% oral, etc.)
  • Seguimiento del prematuro de alto riesgo en Consultas específicas Neonatología y Multidisciplinar (Neuropediatría, Nutrición, Cardiología, Neumología, Psicología Infantil)

 

  • Posibilidades de Parto Natural (Protocolo por escrito, ofertando todas las posibilidades: episiotomía, tipo de parto, analgesia, etc.)
  • Contacto piel con piel al nacimiento y Lactancia Materna precoz. Contacto piel con piel en las cesáreas salvo contraindicaciones.
  • Neonatólogo que asiste al recién nacido en el momento del parto y que vigila su evolución diaria durante su estancia en el hospital.
  • “Rooming In”: Mayoría de cuidados neonatales en la habitación de la madre. No separación binomio madre-hijo. Fomento lactancia materna
  • Edición de una Guía de Cuidados Básicos del recién nacido (Hospital la Zarzuela-Hospital La Moraleja) que se entrega gratuitamente al alta.
  • Apoyo a las madres con hijos recién nacidos en domicilio: Enfermera con contacto telefónico.
  • Seguimiento del recién nacido sano en nuestras consultas de seguimiento: Protocolos de prevención de problemas de salud.
  • Acreditación IHAN septiembre 2014 Nivel 3D.
  • Participación en la elaboración de carteles y Exposición itinerante “Mil gramos de dignidad”, que se celebra con motivo del Día Mundial del Prematuro para concienciar a la población de la realidad de los partos prematuros. Hospital Sanitas la Zarzuela. Diciembre 2015.
  • Multidisciplinar: Cardiólogo pediátrico, Ecocardiografista fetal, Hemodinamista pediátrico, Cirujano Cardiovascular Pediátrico, Anestesista pediátrico, perfusionistas, Intensivistas pediátricos y neonatales, enfermería intensivos pediátricos, genetista pediátrico.
  • Control patología Prenatal.
  • Cirugía Neonatal y pediátrica bajo Circulación Extracorpórea.
  • Hemodinámica Cardíaca pediátrica y Neonatal : Procedimientos Diagnósticos e Intervencionistas.
  • Resonancia magnética cardíaca.
  • TAC de alta resolución cardíaco. Reconstrucción imágenes 3D.
  • Consulta multidisciplinar con eje en el Endocrinólogo pediátrico y apoyo de otros especialistas: Neuropediatría, cardiólogo, nefrólogo.
  • Hospital de día: realización de pruebas funcionales.
  • Educación diabetológica: enfermería especializada.
  • Control de la obesidad infantil. Apoyo psicológico y de la nutricionista.
  • Unidad Multidisciplinar : Cirujano Plástico, dermatólogo, pediatra, cardiólogo pediátrico, enfermera pediátrica
  • Control del inicio del tratamiento y de modificaciones de dosis en el Hospital de día ( Control de constantes hemodinámicas y glucemia)
  • Protocolo multidisciplinar por escrito. Hojas de recomendaciones para padres. Seguimiento ambulatorio.
  • Es una unidad formada por Neurólogo infantil, Psiquiatra infantil, Neuropsicólogo infantil y Logopeda especialista en patología lectoescritura.
  • Tienen como Objetivos: Estudiar al niño con dificultades en el colegio para intentar encontrar el origen de ese mal rendimiento escolar y poner soluciones específicas a ello. Después de la valoración inicial se elabora un informe diagnóstico-terapéutico para los padres y para remitir al centro escolar, se realiza la prescripción del tratamiento médico cuando esté indicado y se planifica una orientación individualizada para la familia.
  • El equipo trabaja de manera conjunta con sesiones clínicas periódicas en las que se actualizan los protocolos de manejo de la patología habitual así como de manera individual los casos de cada paciente.

 

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