Enfermedad de Haglund

Todo lo que necesitas saber sobre la cirugía de la enfermedad de Haglund

La enfermedad de Haglund es una afección común en la parte posterior del talón que puede padecer cualquier persona, aunque es más frecuente en pacientes con el pie cavo o en quienes usan un calzado inadecuado. La cirugía para la enfermedad de Haglund puede mejorar la calidad de vida de las personas que sufren esta afección.

¿Qué es la enfermedad de Haglund o exostosis de Haglund?

La enfermedad de Haglund o exostosis de Haglund es una patología que se produce por un aumento de la tuberosidad posterior del calcáneo, provocando una tendinitis del tendón de aquiles e  inflamación de la bursa retrocalcánea profunda, localizada entre la zona posterosuperior del calcáneo y el tendón.

Síntomas y diagnóstico de la enfermedad de Haglund

La enfermedad de Haglund se manifiesta como un síndrome de atrapamiento tendinobursal en el talón que puede producir dolor e inflamación. Los pacientes pueden sentir una prominencia ósea en la parte posterior del talón.

Para diagnosticar la enfermedad, el especialista realiza un examen físico y estudios de imagen. El especialista más capacitado para diagnosticar y tratar la enfermedad de Haglund es un podólogo  o un traumatólogo.

Causas de la enfermedad de Haglund

La enfermedad de Haglund puede ir ligada a la inflamación y el dolor en el calcáneo, especialmente cuando se utiliza calzado que ejerce presión sobre esta prominencia.

Una de las causas más comunes de la deformidad de Haglund es el acortamiento gemelar, pie cavo, el uso prolongado de zapatos con contrafuerte duro, que ejercen presión continua sobre la parte posterior del talón. Este tipo de calzado puede provocar una irritación constante en el área.

Cómo se realiza la cirugía de la enfermedad de Haglund

La cirugía para la deformidad de Haglund tiene como objetivo eliminar la prominencia ósea que surge y provoca las molestias.

Una técnica comúnmente utilizada es la calcaneoplastia, en la cual se remodela el reborde posterior del calcáneo para reducir el rozamiento que ejerce sobre la bursa y el tendón de Aquiles. En algunos casos se puede realizar con anestesia local y la incisión puede ser guiada por ecografía, mientras que en otros se realiza de forma abierta para permitir una visión directa y la eliminación del exceso de hueso.

Actualmente la cirugía menos invasiva es la cirugía ecoguiada.

Diferentes enfoques quirúrgicos para la enfermedad de Haglund

Existen varios enfoques de tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Haglund para abordar esta enfermedad. Además de la calcaneoplastia, el tratamiento quirúrgico puede ser abierto o endoscópico. 

• El abordaje abierto implica una incisión más grande que proporciona al cirujano un acceso directo al área afectada.
• El enfoque endoscópico utiliza incisiones más pequeñas y una cámara para guiar el procedimiento.
• Cirugía ecoguiada, mediante una sola incisión de 1 milímetro, y con la ayuda de la ecografía se lleva a cabo el procedimiento,

Todos los métodos buscan corregir la deformidad, pero la cirugia ecoguiada en la  menos invasiva y puede hacer que la cirugía para la deformidad de Haglund tenga un tiempo de recuperación más corto.

Recuperación y cuidados postoperatorios de la cirugía de la enfermedad de Haglund

Tras someterse a una cirugía para la enfermedad de Haglund, el proceso de recuperación es fundamental para garantizar la curación y el retorno a la vida normal. Por eso es fundamental seguir un régimen postoperatorio adecuado que incluya reposo relativo,  apoyando el pie desde el primer momento, y aplicar frío local para reducir la inflamación. Se puede necesitar el uso de muletas  durante la primera semana para proteger la zona operada. Además, son varios los estudios mencionan que la cirugía ecoguiada presenta ventajas como un periodo de recuperación más corto en comparación con la cirugía abierta.

Por tanto, una rehabilitación postoperatoria adecuada es esencial para una recuperación óptima. La terapia rehabilitadora guiada por profesionales del Hospital La Zarzuela puede incluir ejercicios para fortalecer el tendón de Aquiles, mejorar la movilidad y restablecer la función completa del pie. Es importante seguir las indicaciones de los especialistas y acudir a las citas de seguimiento para monitorear la evolución y asegurarse de que la recuperación es favorable.

Posibles complicaciones de la cirugía de la enfermedad de Haglund

Como en cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía para la enfermedad de Haglund no está exenta de posibles complicaciones.

• Aunque el abordaje endoscópico ha mostrado resultados positivos, con 6 de cada 10 pacientes calificando el tratamiento como excelente, pueden surgir complicaciones menores. Algunos de los riesgos asociados a este tipo de cirugía incluyen infecciones, sangrado, formación de coágulos de sangre y daño nervioso.
• Por su parte, el tratamiento con cirugía abierta presenta sus propias complicaciones, que incluyen un tiempo de recuperación más prolongado y una rehabilitación postoperatoria más extensa.Además, ciertas calcificaciones no responden bien al tratamiento y podrían requerir una intervención adicional.
• Actualmente la cirugía ecoguiada es la opción quirúrgica menos invasiva, y con una tasa de complicaciones mucho más baja que con otras modalidades quirúrgicas.

La unidad de cirugía de pie y tobillo del hospital La Zarzuela es pionero en la realizacion de cirugia ecoguiada.

Alternativas a la cirugía de la enfermedad de Haglund

Antes de optar por la cirugía para la enfermedad de Haglund, existen varias alternativas conservadoras que pueden resultar positivas a la hora de abordar esta afección.

Las terapias regenerativas actuales buscan evitar o retrasar la necesidad de una intervención quirúrgica. Entre ellas, destacan el uso de tratamientos antiinflamatorios, fisioterapia y posibles modificaciones en el calzado.

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